30 ژوئیه 2024 - یک کارآزمایی بالینی جدید به رهبری دانشگاه کاردیف نشان داد دارویی که در حال حاضر برای درمان پسوریازیس استفاده می شود، در درمان مراحل اولیه دیابت نوع 1 در کودکان و نوجوانان موثر است.

این مطالعه ی جدید که با همکاری محققان دانشگاه کاردیف، کینگز کالج لندن، دانشگاه سوانسی و دانشگاه کلگری انجام شد، نشان می دهد کهآسته­کینوماب(Ustekinumab)، یک ایمونوتراپی ارائه شده در سال 2009 برای درمان پسوریازیس، در حفظ توانایی بدن برای تولید انسولین در دیابت نوع 1 موثر است. نتایج این مطالعه دانشمندان را یک قدم به هدف مدیریت دیابت نوع 1 بدون انسولین، نزدیک تر کرد.

این مطالعه بینش جدیدی را در شناسایی سلول‌های ایمنی خاص(سلول‌های Th17) که باعث دیابت نوع 1 می‌شوند، آشکار کرد و نقش ایمن‌درمانی را در مهار تخریب سلول های تولید کننده ی انسولین نشان داد.

در این کارآزمایی بالینی، محققان درمان پسوریازیس را روی 72 نوجوان بین 12 تا 18 سال مبتلا به دیابت نوع 1 که اخیراً بیماریشان شروع شده بود، آزمایش کردند. یافته های این مطالعه درNature Medicine  در 30 جولای 2024 منتشر شده است.

دکتر دانیلا تاتوویچ، گفت: دیابت نوع 1 زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به سلول های تولید کننده ی انسولین حمله کرده و آنها را از بین می برد. این در نهایت فرد را به تزریق انسولین وابسته می کند. محققان اکنون در حال توسعه راه هایی برای کاهش یا توقف حمله سیستم ایمنی هستند. اگر چنین درمانی موثر واقع شود، می توان قبل از اینکه تمام سلول های سازنده ی انسولین از بین بروند، مداخله را آغاز کرد و از نیاز به انسولین جلوگیری نمود یا دوز مورد نیاز را کاهش داد.

محققان امیدوارند که ایمونوتراپی راه حلی را برای بیماران در آینده فراهم کند و سیستم ایمنی بدن را هدف قرار دهد تا تخریب سلول‌های تولیدکننده ی انسولین را آهسته کند. این کار به جای اصلاح سطح انسولین، فرآیند ایمنی زمینه ای این بیماری را درمان خواهد کرد.

آسته­کینوماب،یک درمان تزریقی است که بیماران می توانند تزریق آن را در خانه انجام دهند و تاکنون به طور موثری در درمان بیش از 100هزار بیمار مبتلا به بیماری های ایمنی از جمله پسوریازیس شدید، آرتریت پسوریاتیک، بیماری کرون شدید و کولیت اولسراتیو شدید استفاده شده است.

این مطالعه نشان داد که Ustekinumab همچنین می تواند سلول های حیاتی تولید کننده ی انسولین را حفظ کند. محققان همچنین سلول‌های ایمنی خاصی را شناسایی کردند که باعث این تخریب می‌شوند. هدف گرفتن این سلول های ایمنی می تواند به درمان‌های دقیق و هدفمندی منجر شود که فواید درمان را به حداکثر و عوارض جانبی را به حداقل می رسانند.

پروفسور تیم تری از کینگز کالج لندن، گفت: ما دریافته ایم که Ustekinumab سطح یک گروه کوچک از سلول های ایمنی به نام سلول هایTh17.1 را در خون کاهش می دهد. این سلول ها تنها 1 در 1000 سلول ایمنی خون را تشکیل می دهند، اما به نظر می رسد آنها نقش مهمی در تخریب سلول های تولید کننده انسولین داشته باشند.

او افزود: این توضیح می دهد که چرا Ustekinumab عوارض جانبی بسیار کمی دارد. چرا که سلول های مشکل ساز را هدف قرار می دهد، در حالی که 99٪ از سیستم ایمنی را دست نخورده باقی می گذارد و یک نمونه ی عالی از پزشکی دقیق محسوب می شود.

پروفسور کالین دایان، گفت: ما این درمان را در کودکان و نوجوانانی که هم اکنون به درمان انسولین نیاز داشتند، آزمایش کردیم. بهتر است بتوانیم آنها را در مراحل اولیه درمان کنیم، زمانی که کودکان هنوز خوب هستند، و از نیاز آنها به انسولین جلوگیری کنیم. خوشبختانه،Ustekinumab  گزارشات ایمنی کافی را برای استفاده در کودکان در این مرحله ی اولیه دارد.

نشان داده شد که استفاده از Ustekinumab تاثیر مخرب سلول های ایمنیTh17 را بر سلول هایی که انسولین تولید می کنند، کاهش می دهد. پس از 12 ماه استفاده از Ustekinumab، محققان دریافتند که سطح پپتید C- نشانه‌ای از اینکه بدن در حال تولید انسولین است - 49٪ افزایش می یابد. این کارآزمایی بالینی همچنین اولین شواهد مبتنی بر کارآزمایی بالینی را برای نقش سلول های Th17 در دیابت نوع 1 ارائه داد.

در حالی که این کارآزمایی مزایای استفاده از Ustekinumab را برای درمان دیابت نوع 1 نشان می‌دهد، آزمایش‌های بالینی بیشتری برای تأیید این یافته و تعیین اینکه کدام بیماران بیشتر از این درمان سود می‌برند، مورد نیاز است.

پرفسور پیتر تیلور، گفت: اکنون با یک آزمایش آنتی بادی ساده با خون گیری از نوک انگشت می توان کودکانی که سال ها قبل از نیاز به انسولین به دیابت نوع 1 مبتلا شده اند(مرحله ی پیش بالینی) را شناسایی کرد. به نظر می رسد ترکیب غربالگری به این روش با درمان زودهنگام باUstekinumab ، یک رویکرد بسیار امیدوارکننده برای جلوگیری از نیاز به انسولین است، با این حال آزمایشات بیشتری برای تایید این موضوع مورد نیاز است.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-07-psoriasis-drug-childhood-diabetes.html